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游景山作文 游景山公园要多久文案：
(四年级作文)游景山
游景山
假期里，爸爸妈妈带我游景山。
景山坐落在故宫后面，有“京华揽胜第一处”的美称。之前我一直认为景山很高，也很陡，不然，怎么会有这样的美称？可到了景山才发现，与我原来认为的全然不同。
景山很矮，矮到站在山脚下就能清楚地看见山顶的亭子。山虽然矮，但整座山古木郁郁葱葱，一眼看去，满眼是绿色。只是这山不像外婆家的山那样有各种不同的绿色，也不像西双版纳的山那样带给人一种柔美的气息，而是拥有自己的美，一种简洁、刚硬的美，好似一位直爽的北方汉子。
顺着石阶，我们爬上了景山。与其说爬，不如说走。一是因为山不高。我猜想，如果站在故宫的角楼上看，景山会像一个馒头吧，一拿就起。二是石阶平整，我只需要稍稍抬点脚就能跨上两三步。
没费多少力气，我们就爬到了山顶，迎接我们的就是鼎鼎有名的万春亭，这就是人们常说的观景的最好地方。站在万春亭南
随后，我们沿另一条路下山。与上山路不同的是，这条路的两旁立满了形态各异的“西游石”。有的像憨态可掬的猪八戒，瞧，他嘴里似乎还吃着一块西瓜呢；有的像手搭凉棚的孙悟空，机灵有趣；再看不远处，还有一匹白龙马，那肌肉多发达，那身体多健壮，它似乎正在昂首东望！
不知不觉，我们已来到山底。只见一棵老槐树旁聚了不少人，走近一看，才知道，这里据说是崇祯皇帝上吊的地方。明末，动乱发生，面对里外夹击的崇祯皇帝不得不逃出故宫，最终无比悲愤与无奈地在这棵槐树下吊死了。谁会想到，这美丽的地方还藏着一桩悲剧哪！
此时已是黄昏时分，夕阳正用它的金光给景山涂上一份灿烂的美丽……
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC10
99×10\/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次\/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol\/L(2mg\/dl)。次要标准:①呼吸频率30次\/min;②
PaO2\/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频
率30次\/min;②氧合指数(PaO2\/FiO2)20mg\/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109\/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109\/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1\/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个\/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
游景山作文 游景山公园要多久文案：
2009年5月28日 星期四 小雨转阴
今天，我去了景山公园。景山非常漂亮，景山有许多小亭子。
一进景山，公园的大门首先看见的是摆放着三个大大的花盆。我们往亭子的方向上去了，那里有三个大亭子都非常精致。我问妈妈有三个亭子为什么只有一个亭子上 有佛祖。而不是三个亭子上都有佛祖呢？妈妈告诉我在八国联军的时候那两个佛祖都被他们抢走了。听了这句话我特别恨那些外国侵略者。我们下了山，下山后我看 见了许多花，有黄的、白的、紫的、蓝的、粉的、红的??????各种各样的花很美丽。有许多蝴蝶和蜜蜂在采蜜。
景山公园真美呀！
点评：脉络分明，层次感强，叙气说井然有序，纤毫不乱。详略得当，主次分明，思路清晰。精挑细拣，素材似为主题量身定制。文章杂而不乱，能做到详略得当，重点突出。
游景山作文 游景山公园要多久文案：
今天妈妈带我去北京著名的公园—景山公园游玩。
我一进公园的大门就看见一只只恐龙摇动着尾巴，张牙舞爪，嘴里还不时发出呼呼的叫声。长颈龙伸着长长地脖子遥望着远方，像在欣赏美丽的景山。异爪龙狠狠地咬着甲龙的脖子，把它当成了美味的午餐。霸王龙张着大大的嘴巴，露出锋利的牙齿，样子非常凶恶。甲龙怀里抱着好几个小恐龙宝宝，在陪它们玩。
我一边拍着照片，一边走出了恐龙世界，来到了山脚下，开始爬山了。我像小猴子一样飞快地爬上了山顶。从山顶往下看，哇！一幢幢房子红墙黄瓦，漂亮极了，这就是美丽的故宫博物院。人行道上正在行走的人们就像一只只小蚂蚁。欣赏完美丽的风景，我们沿着弯弯的山路走下山去。
我喜欢景山的恐龙，我更喜欢景山。
游景山作文 游景山公园要多久文案：
常常听人们说，动物是我们的朋友，我们要爱护动物。今天我们即将出发，去动物园看望我们的动物朋友。
这是一个轻风徐徐的日子，我们带上“行李”去往动物世界。我们绕了好久，终于到了景山动物园，还未进园门，我就已经对里面充满了一种幻想。
想进入动物园，还要经过一条山路。首先映入眼帘的是长鼻子，大耳朵，“水桶”腰的大象，它那滑稽的鼻子。水灵灵的眼睛，粗而大的牙齿，大象完全可以属于庞大派。它的隔壁，就是长颈鹿姐姐，她那美丽的花斑衣，长长的脖子，这些加起来就是天生丽质了。
之后我们踏入了飞禽区。孔雀妹妹踏着小碎步来了，她翘着她那美丽的尾巴，穿着她那美丽的小彩衣。哇！快看，孔雀皇后也来了。她穿地彩屏裙更大更长，一身光彩的妆扮，更显地她与众不同，给我们一种王者驾到的感觉。边走边看，也不知到了哪里，我们看到了一种熊类，它们都有长尾巴，小巧的身子，紧紧的抱着树枝一动不动。它们个个都很可爱，后来听大人们说这叫小浣熊。
穿过飞禽区，我们就走到了百兽之王的领地——狮山，看着一只只凶猛的狮子，那种与生俱来的王者风范远远的就不禁让人敬畏起来，感觉整个动物园都非他莫属一样。
最恐怖的是蛇馆，在蛇馆有大大小小的蛇，花花绿绿的蛇。还有世上一些有名的毒蛇，如五步蛇、眼镜蛇、名牌青蛇呀等等，从蛇馆出来我们全身鸡皮疙瘩久久不能褪去！
这一天我们还游览了很多地方，虽然很累，但让我懂得原来我们还有这么多的朋友；现在想起这些“朋友”，心中都依旧激动不已。
结语：在日常学习、工作或生活中，大家对《游景山》作文都不陌生吧，作文是一种言语活动，具有高度的综合性和创造性。相信写《游景山》作文是一个让许多人都头痛的问题，以下是小编帮大家整理的《游景山》优秀作文，仅供参考，欢迎大家阅读《游景山》