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我的一家子作文 我的一家子中班教案文案:
(小学作文)我的一家子
我的一家子
每个人都有一个家庭,或许是一个很平凡的“三口之家”,或许是和爷爷奶奶在一起的“五口之家”,或许是其他的。
我家呢,是“四口之家”,有奶奶、爸爸、妈妈和我组成。下面,我给你介绍一下我的一家子。
“活火山”爸爸
爸爸这个人很热情。但是呢,既然是“活火山”,肯定是鲁莽冲动的典型代表。而且,他这个人总捺不住性子,老爸不仅急性子,还很容易愤怒。比如有些时候,老爸跟我说话,总是发火,因为他总被我出色的“表演”弄得摸不着北,所以便会发火,要求我说清楚。
“闷葫芦”妈妈
妈妈是那种“如果不说句话就没人能提起她”的人。妈妈不喜欢说话,很沉闷,但她其实是“不鸣则已,一鸣惊人”。因为她有一个“神技能”??吐槽。妈妈吐槽字数少,却是一针见血,而且很少
“瓷娃娃”奶奶
为什么说奶奶是“瓷娃娃”呢?因为奶奶有些时候很脆弱,也不知道什么时候,奶奶的双目失明了,好像从我有记忆以来,奶奶就是双目失明的。或许是因为看不见的原因,奶奶总是把自己缩成一团,保护起来。奶奶已经是九十多岁的老人了,也是保护的重点对象,是我们家的“家宝”。
“精神分裂症”我
呃,是不是很奇怪,各位看官,请听我娓娓道来。我这个人?龋?对着老爸那嘴皮子叫个麻溜,废话多多;对着老妈呢,就是一个“笑面虎”,可“笑面虎”终究还是“纸老虎”啊;对着奶奶,那叫个脾气暴躁,我总是被奶奶搞得很没耐性,然后“暴走”……
这就是我的一家子。
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC10
99×10\/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次\/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol\/L(2mg\/dl)。次要标准:①呼吸频率30次\/min;②
PaO2\/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:①呼吸频
率30次\/min;②氧合指数(PaO2\/FiO2)20mg\/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109\/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109\/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1\/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
1.病原学:
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。
①血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检,不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮>10个\/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
我的一家子作文 我的一家子中班教案文案:
我的一家有:胖胖的妈妈、强壮的爸爸、胆小的我和小爬爬(乌龟)组成的。
也不知为什么,妈妈总是减不了肥,而是越来越肥。这可能是减了又吃,吃了又减。
我为什么说爸爸强壮呢?那是因为他每天早上都做一个小时运动,那是我和妈妈还在睡觉呢!
为什么我的小乌龟叫小爬爬呢?因为它整天爬来爬去的,所以才叫“小爬爬”的。
其实,我也很胆小,连蟑螂都怕呢!
这就是我的一家!
我的一家子作文 我的一家子中班教案文案:
我生活在一个大家庭中,家庭中有祖孙三辈九人,我也是其中之一。今天,让我向你一一介绍我的家庭成员吧。
家庭的顶梁柱是我的爸爸,我的爸爸童心未眠,我们玩的qq农场,抢车位,他也没落下,现在玩的比我们还厉害呢!不要以为我老爸很悠闲,事实上他是很辛苦的。爸爸每天工作的满手的是污渍,有时,因工作,把手扭伤了,可他还是忍着,坚持工作。那都是为了给我们一个美好的生活。我们每天无心学习,一心玩乐,是一个子女该做的吗
陪伴在父亲身边的是母亲,母亲很疼我们,当我们想买东西时,妈妈总是口上唠叨我们几句,过一会就会买给我们,“刀子嘴豆腐心”这个超非我老妈莫属。老妈也追求时尚,看到时髦的衣服也会买。买到价格贵,不实用的衣服,也会伤心上老半天。曾经有这么一次,妈妈买了一件价格昂贵的衣服,回来试穿几次也不合适,一个人伤心了老半天。第二天妈妈就去把衣服换成两条裤子和一件衣服给了我的弟弟们,这才有了笑脸。母亲这么爱我们,我们还让母亲为我们操心,我们真的尽到为人子女的本分?
重磅出场的是我的爷爷奶奶,他们也不容易。
先说爷爷吧。爷爷是军人,十分热爱生活,喜欢种些花花草草。退伍后,仍然保留着一些好习惯。爷爷每天早起,起床后就骑着自行车上街买菜,为我们一天的饭菜做准备。无论酷暑还是严冬,他都一如既往,这对一个60多岁的老人老说,怎么受得了啊??那我们呢?我们现在的80后,90后那时或许还起赖在被窝里呢!
爷爷负责炒菜,那负责做饭的就是我的奶奶了。因为父母常年在外做生意,从小到大,每天起早贪黑为我们做饭,为幼时的我们换尿布,冲奶粉;夏天没电时,为我们扇扇子的都是我的奶奶。她为我们付出的太多。那我们呢?一放假就跑到父母那玩,那家中的两位老人呢?却只能面对这冷冷的电视,我们是不是太不孝了呢?
我有3个兄弟姐妹,说到他们,还真是一般的调皮啊!!
先说带头人----我的妹妹,她比我小一岁,但心理年龄却和我弟弟差不多,弟弟爱玩的游戏,爱看的动画片,她都爱!
接下来出场的是我的大弟,他始终保持在中立的位置,口上说不玩弟弟姐姐【我的妹妹,不是我】玩的游戏,可自始自终都参与其中,为他们出谋划策,有种类似诸葛亮的味道。
最不让人省心的就是小弟了,因为是家中最小,集一身宠爱于一身,所以和他争东西很不划算。他总是占着很大的优势,毕竟有爷爷奶奶做靠山呢!
常和我们这些小孩玩在一起的大人是我的姑姑,她就像小孩似的,和我们玩的不亦乐乎。
压轴的就是我咯,“开心果‘’这个称号不好意思我认了。我很开朗,也爱笑,常常给家人带来欢笑。这也许是我的优点吧。
这就是我的一家,幽默的一家人,快乐的一家人!
我的一家子作文 我的一家子中班教案文案:
我的一家
张店区和平小学 三年级五班 张钰宁
这是一个三口之家:爸爸、妈妈,还有我。
妈妈长得很漂亮很温柔,每天都在给我和爸爸洗衣服。如果用一种动物形容的话,那就是美丽温顺的山羊。
爸爸长得有点黑,还胖乎乎的,每天吃完饭就躺在沙发上睡大觉。吃饭的时候,他就大口大口地吃,不到15分钟他就吃完了。如果用一种动物形容的话,那就是笨拙贪睡的大黑熊。
我自己长得很漂亮,像个小天使。只要我有东西吃的话,我第一口总是给妈妈吃。我的记性很好,每当准备去商店买东西,我就记着买什么,最后就提醒着爸爸妈妈买回来了。如果用一种动物形容的话,那就是聪明可爱的小白兔。
爸爸妈妈很爱我,我也爱爸爸妈妈,我爱我们这个家。
指导老师:张琦
结语:《我的一家子》怎么写呢?其实习作不仅仅是引导学生利用身边的素材学习写作知识的过程,同时更是是引导学生关注生活、关心自然的一种手段。今天小编给大家整理了《我的一家子》供大家参考,我们一起来看看《我的一家子》作文应该怎么写吧!